女性常见的妇科病

引言

你是否知道，全球每年有数百万女性面临妇科疾病的困扰？这些妇科疾病不同程度地影响着女性的生理和心理健康。女性的妇科疾病是女性健康的重要话题，但却常常被忽视或者误解。今天，我们来聊聊几种常见的妇科疾病，帮助女性更好地呵护自己的身体。

 1. 概述：

根据世界卫生组织(WHO)相关数据显示，中国女性（6.8亿）中40%患有不同程度的生殖道感染等妇科疾病，已婚妇女的患病率则高达70%。由此估算，中国大约有3亿妇女患有妇科疾病。 

广义上来说，妇科疾病是指女性生殖系统疾病，女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分以及乳房，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管及卵巢常被称为子宫附件。通常我们所说的妇科疾病包括外因疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，这些女性特有的疾病，往往与内分泌失衡、感染因素及遗传因素密切相关，如不预防或及时治疗，或将严重影响女性正常的生活和健康。

2. 常见妇科病类型及临床表现

2.1 月经病：不只是“痛经”

 常见的月经病包括月经不规律、月经过多、月经过少、闭经、痛经、经行头痛、经行乳房胀痛等。 

《2021中国女性健康白皮书》显示，在女性日常生理健康问题中，60.9%的女性用户表示最受困扰的生理症状是痛经。

小贴士：使用月经周期追踪APP可以帮助记录和分析自己的周期规律性。

2.2 妇科炎症

妇科炎症是指女性生殖器官的炎症，主要临床表现为脓性分泌物、红肿、溃疡等，常见的有以下几类：

外阴炎：外阴皮肤、黏膜炎症性病变，由病原体或刺激性物质刺激引起。表现为瘙痒、疼痛、烧灼感，活动、性交、大小便时感觉不适。

阴道炎: 是一种阴道炎症，可导致产生分泌物、瘙痒和小便疼痛。

宫颈炎：多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性炎症为多。急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿、宫颈肥大、宫颈息肉等。

子宫内膜炎：子宫内膜炎分为急性与慢性两种，临床以前者较为常见，后者较为少见。急性子宫内膜炎是在子宫内膜腺体上有微脓肿或嗜中性白血球呈现；慢性子宫内膜炎则是子宫内膜基质上出现大量淋巴球。急性子宫内膜炎常见于产褥期感染，包括分娩造成的阴道损伤、胎盘或胎膜残留、流产、医疗器械感染等，使得病原体易侵入宫腔内，引起感染。

输卵管炎：输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。

10%~20%妇科炎症患者可能无症状。若病情严重，一般无法自愈，如未及时、彻底治疗，可导致炎症反复发作，不孕、宫外孕、慢性盆腔痛等。

小贴士：个人护理时使用温和的清洁产品，避免过度清洗。此外，保持良好的个人卫生、避免不洁的性生活、定期进行妇科检查，运动锻炼增强免疫力。

2.3 妇科肿瘤

妇科四大恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫癌（也叫子宫内膜癌）、卵巢癌和乳腺癌，其次还有阴道癌和外阴癌。

2.3.1 宫颈癌

在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤。其致病机理已经研究清楚，主要病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染。

2.3.2 子宫内膜癌：子宫里的“异物”

是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，肥胖、糖尿病、代谢综合征及老年妇女多发，不规则阴道出血才是子宫内膜癌的主要症状。

2.3.3 卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是发生在子宫内膜（子宫内壁）的肿瘤，分为良性和恶性肿瘤。可以通过观察出血、白带、自摸肿块、感觉疼痛自查。

2.3.4 乳腺癌

在乳腺组织内发生的恶性肿瘤，常起源于乳腺导管或腺小叶，并可扩散到周围组织或其他部位。典型症状为乳房或腋窝出现肿块、乳头分泌物异常、乳房皮肤变化等。

《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》的推荐，对于一般风险人群，推荐45岁起每1-2年进行1次乳腺癌筛查；对于高风险人群，推荐40岁起每年进行1次乳腺癌筛查。如果是早期乳腺癌，治疗后5年生存率可达90%以上。

小贴士：定期进行妇科检查，有助于早期发现并管理妇科肿瘤。

2.4 其他常见妇科疾病

2.4.1 多囊卵巢综合征（PCOS): “代谢小怪兽”

PCOS是一种常见的内分泌失调症状，包括月经不规律、体毛增加和体重增加等，不仅对月经周期有影响，还会影响到生育能力和心理健康。

2.4.2 盆底功能障碍

是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，其表现包括子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、排便障碍、性生活不愉快等。

2.4.3 围绝经期综合征

女性到了46～52岁，月经会因正常生理原因而自然断绝。部分妇女在绝经前后，会出现一系列与绝经相关的症状，如烦躁易怒、精神抑郁、眩晕耳鸣、心悸失眠、烘热汗出、阵性潮热；或食少便溏、倦怠乏力；或月经紊乱、情志不宁；等等，称为“围绝经期诸证”​

2.4.4 子宫内膜异位

临床表现多样，主要取决于异位的部位和严重程度，主要症状有痛经、性交痛、排便困难。约25%的患者无症状。多见与30岁左右的育龄女性。

3. 致病因素

妇科病久治不愈、反复发作、越治疗越严重的根源，主要的原因是妇科病成因复杂，或者是因为病菌侵袭感染造成，或者是因为生理原因以及生活习惯和方式造成。

其致病因素包括遗传因素、生活环境、生活习惯等。这些因素来自我们生活的方方面面，看似防不胜防，但只要养成好的生活习惯，还是可以避免的。

4. 认知误区

任何女性都可能患妇科病，妇科病不等于性病。当女性劳累过度免疫力低下时，妇科炎症感染，以及卵巢功能衰退等，都容易得妇科病。妇科病外因是细菌感染，内因是气血失调、气滞血瘀、卵巢功能衰退、免疫力低下。

5. 妇科疾病现状

最新一项中国妇女常见病筛查研究显示，常见妇科疾病中排名前7位的疾病依次是宫颈炎、乳腺增生、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件包块和盆腔炎。其中，生殖系统感染是发病率最高的疾病类型，宫颈糜烂是宫颈炎的主要类型，31~40岁女性的发病率最高，考虑可能与雌激素水平有关。且中国妇科恶性肿瘤负担日益加重，城乡差异较大，地区分布不均衡，癌症防控形势严峻。

结语：女性的身体复杂而美丽，了解和关注妇科健康帮助更好地照顾自己。如遇任何不适或困惑，及时咨询医生。保持健康的生活方式、定期体检和积极心态，有助于远离疾病，延年益寿。

参考文献

1. 赵春杰.告别妇科病.北京：华龄出版社，2021.
2. 赫捷,陈万青,李霓,等. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2021,43(04)：357-382.
3. 樊子暄,严梦瑶,裴晨阳,雷潜润,马晶,刘远立.中国妇女常见病筛查研究的现状与趋势分析.中国医学科学院学报.2024,46(1):33-38. https://doi.org/10.3881/j.issn.1000-503X.15843 
4. FENG Zheng, GUO Qinhao, ZHU Jun, WU Xiaohua, WEN Hao. Progress in treatment of gynecological cancer in 2023[J]. China Oncology, 2024, 34(4): 340-360.